Quanto tempo demora para expelir pedra no rim naturalmente e quando o tratamento cirurgico é indicado?
Pedra nos rins, ou cálculos renais, são uma condição que levam milhares de pessoas todos os anos ao urologista e atendimentos de urgência. A grande maioria das pessoas não apresenta qualquer sintoma e descobrem o problema através de exames de rotina, como o ultrassom.
A pedra no rim é formada quando a urina apresenta quantidades maiores que o normal de determinadas substâncias, como cálcio, oxalato e ácido úrico, ou quando há uma diminuição na quantidade de alguns fatores que impediriam a aglomeração desses cristais, como o citrato. Essas substâncias podem se precipitar e formar pequenos cristais que, com o tempo, vão se juntando e se transformarão em pedras.
Porque dói?
Os cálculos renais, localizados nos cálices, dentro do rim, podem ser assintomáticos e, frequentemente, são achados em ultra-sonografias realizadas para outros fins. Quando obstruem podem causar sintomas, gerando a cólica renal.
Normalmente, o cálculo que gera dor é aquele que se deslocou do rim para o ureter e tranca a passagem da urina. Apresenta-se como uma cólica, de início rápido, geralmente nas costas, de forte intensidade, podendo se irradiar para a região da virília. Náuseas e vômitos pela intensidade da dor também são bastante frequentes.
Nas últimas décadas, ocorreram avanços importantes nos métodos diagnósticos e nos tratamentos intervencionistas minimamente invasivos dos cálculos renais. Casos de litíase urinária que, no passado, exigiam cirurgias abertas com longa internação , hoje podem ser tratados de forma muito mais simples.
Qual a chance se sair?
Os cálculos formados nos rins, em sua maioria, acabam sendo expelidos pelo trato urinário. Cálculos menores que 5 mm têm mais de 70% de chance de serem eliminados sem necessidade de procedimentos ou tratamentos. Desta maneira, cálculos renais menores que 5 mm não necessitam tratamento específico.
Quando uma pedra formada nos rins tenta sair, ela precisa percorrer um caminho longo e cheio de obstáculos. São áreas mais estreitas onde a pedra pode agarrar e provocar edema, gerando a famosa crise renal ou cólica nefrética. Uma dor que quem já experimentou nunca esquece.
O uso de algumas medicações aumentam a taxa de eliminação dos cálculos e reduzem o número e a intensidade das cólicas. Em nosso meio a droga mais usada é a tansulosina, que irá dilatar o ureter para que o cálculo desça. Isso significa que há grandes chances de expelir a pedra pela urina e que, em alguns casos, é possível esperar em torno de 10 a 15 dias para sua eliminação.
Quando precisa de cirurgia?
Há algumas situações em que não devemos tentar o tratamento conservador (expulsivo), são elas:
- infecção urinária concomitante (risco de sepse grave)
- dor que não passa com analgésicos
- perda da função renal
- rim único
- falha no tratamento expulsivo
Nestes casos, devemos considerar realizar o tratamento cirurgico com a maior brevidade possível, para não causar maiores prejuízos ao paciente e seu rim.
E lembre-se: a principal recomendação para evitar as pedras e auxiliar o tratamento é ingestão de líquidos acima de dois litros por dia. Evite o excesso de álcool, modere a quantidade de sal e mantenha as consultas com o urologista em dia.
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