O câncer de próstata em estágio inicial, geralmente, não causa sintomas. Entretanto, quando a doença começa a entrar num estágio avançado, alguns problemas se tornam visíveis. Entretanto, tais sintomas também podem ser semelhantes com os da hiperplasia benigna da próstata (que não é câncer). Por isso, não fique com dúvida. Sempre que algum dos seguintes sintomas, procure imediatamente um médico.
- Sangramento e dor ao urinar;
- Vontade frequente de urinar;
- Dificuldade de iniciar a micção;
- Dificuldade de interromper a micção;
- Presença de sangue no esperma;
- Dor ao ejacular;
- Dor lombar e na bacia
O paciente que descobre em exames de rotina e no estágio precoce tem altíssimas taxas de cura. Porém, numa pequena parte, o diagnóstico é feito de forma tardia e isso implica em uma doença agressiva e letal.
O câncer de próstata avançado:
Os sintomas de câncer de próstata avançado podem ser exuberantes, resultantes de invasão local (invasão da bexiga, reto e ossos da bacia gerando dificuldade para urinar, fluxo urinário fraco, sangue na urina e dor pélvica).
Por outro lado, quando há metástases para outros órgãos, as dores ósseas em região das costas, lombar, bacia e joelhos, anemia e fraqueza estão entre os principais os sintomas do câncer de próstata avançado. Nesse estágio da doença, o exame de toque evidencia uma próstata muito dura e o PSA costuma estar bastante elevado.
Para um câncer de próstata avançado, o tempo de vida é muito variável, porém, para uma boa parte dos pacientes, os tratamentos modernos retardam a progressão da doença. Nesse estágio, o principal objetivo é trazer uma melhor qualidade de vida para o paciente. A intenção curativa, por meio da prostatectomia radical não tem efeito nessa situação.
Como é feito o diagnóstico do cancer de prostata?
Os principais exames para detectar o câncer de próstata são exame de sangue — em especial do marcador PSA que acabamos de mencionar — e a biópsia prostática.
Atualmente, a ressonância multiparamétrica é utilizada frequentemente antes da biópsia, para reduzir a necessidade de lesões de aspecto benigno. Quando esse recurso é utilizado, as chances diagnósticas também tendem a aumentar, uma vez que é possível identificar as porções da próstata mais afetadas, por conta da junção das imagens geradas pelo ultrassom durante a biópsia.
O toque retal também é um dos exames que pode ajudar no diagnóstico da doença, uma vez que o médico consegue identificar nódulos e, inclusive, a consistência da próstata. Idealmente, esse exame deveria ser solicitado e realizado a partir dos 45 ou 50 anos de idade.
O grande perigo: as metástases
Quando o câncer começa a se disseminar para outros órgãos, é provável que o primeiro ponto a ser atingido sejam os ossos.
A metástase óssea provoca muitas dores e até fraturas. Portanto, prevenir ou retardar a disseminação da doença para os ossos precisa ser um dos objetivos do tratamento.
Em estagios avançados utilizamos o bloqueio hormonal, que costuma retardar o avanço do tumor. Porém, passados alguns meses ou anos, o tumor desenvolve mecanismo de autoalimentação e desta forma burla nosso sistema de defesa. O resultado é uma nova elevação do PSA e aparecimento de mais metástases.
Quando devo fazer o exame de toque com o urologista?
A Sociedade Brasileira de Urologia preconiza a ida a um urologista para avaliação da próstata a partir dos 50 anos. Caso algum parente de primeiro grau (pai, irmão, tio) tenha tido a doença ou se você tiver a pele negra, a consulta deve ocorrer a partir dos 45 anos, visto que o risco de ter a doença é maior nesses grupos.
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